Elhízással összefüggő magas vérnyomás – mit lehet tenni?
Érdekességek2025. július 11.
Az elhízás nem csak önálló betegség, de számos más kórkép rizikófaktora is, így például a cukorbetegségé, a szív-érrendszeri betegségeké és a magas vérnyomásé. Ugyanakkor nem lenne szabad bűnösként tekinteni a túlsúllyal küzdőkre, hiszen egyrészt nagyon komplex okai lehetnek az elhízásnak, másrészt a megbélyegzés csak további negatív hatásokat gerjeszt. Dr. Jenei Zsigmond Máté, a KardioKözpont – Prima Medica kardiológusa mondta el, milyen kezelési lehetőségeket érdemes megfontolni.
Az elhízás és a magas vérnyomás gyakran együtt jár
Az elhízás egy összetett probléma, ami egyre nagyobb gondot okoz a fejlett világban. Az okai közt vizsgálni kell az elfogyasztott ételek mennyiségét és minőségét, a fizikai aktivitás mennyiségét, a genetikai adottságokat, a családi hátteret és még az alvás mennyiségét és minőségét is. (Fontos megkülönböztetni a túlsúlyt az elhízástól, amelynek legismertebb – bár nem egészen pontos mutatója – a BMI, a testtömeg-index.)
Magas vérnyomásról akkor lehet beszélni, ha a normálisnál nagyobb nyomással folyik a vér az artériákon keresztül. Az önállóan és komplexitásában is kezelendő magas vérnyomás betegség olyan további kórképekhez vezethet például, mint a szívbetegségek, a stroke, a vesebetegség és bizonyos daganatok. Miközben pedig amerikai adatok szerint a felnőttek 47%-a él magas vérnyomással, egyharmaduk nem is tud róla, és csak egynegyedüknél van az orvosi kontroll alatt.
– Az elhízás talaján nagyobb eséllyel alakul ki magas vérnyomás, illetve a már meglévő betegség is romolhat a plusz kilók hatására – hangsúlyozza Jenei doktor. – Az összefüggés megértéséhez látni kell, hogy a nagyobb mennyiségű zsírszövet komplex változásokat hoz létre a szervezetben. Többek közt túlaktiválja a szimpatikus idegrendszert, stimulálja a vérnyomás szabályozásában szerepet játszó RAS rendszert, változásokat indukál a zsírszövetből származó hormonokban, inzulin rezisztenciát és leptin rezisztenciát eredményez és a vesefunkcióra is kihat. Mindezek a hatások együttesen vezetnek a magas vérnyomás kialakulásához.
Az elhízással összefüggő magas vérnyomás komplex kezelést igényel
A fentiekben már látható volt, milyen sokrétű változásokat indít be a felhalmozódott zsírszövet a testben.
– Amikor valaki azt tapasztalja, hogy már háromféle gyógyszert szed és mégsem csökken a vérnyomása, természetes, ha elkeseredik. De nem szabad feladni – hangsúlyozza dr. Jenei Zsigmond Máté, a KardioKözpont – Prima Medica kardiológusa. – Mindkét állapot kezelésében az első lépés a testsúlycsökkentés. Ehhez elsődleges az életmódváltás, de súlyosabb esetekben a gyógyszeres és műtéti eljárások is szóba jöhetnek.
A testsúlycsökkentő gyógyszerek az étvágyat csökkentő, a jóllakottságot fokozó vagy a tápanyagfelszívódást megváltoztató élettani útvonalakat célozzák, és az életmódbeli beavatkozások mellett kiegészítő terápiát kínálnak az elhízás (BMI ≥30 ) kezelésére. Az alábbiakban röviden áttekintjük a legfontosabb gyógyszeres lehetőségeket.
– GLP-1-receptor-agonisták (pl. szemaglutid, liraglutid): Ezek a glükagonszerű peptid-1-et utánozzák, lassítják a gyomorürítést, csökkentik az étvágyat és fokozzák a jóllakottságot. A szemaglutid 10-15%-os testsúlycsökkenést ér el a vizsgálatokban Mellékhatásai közé tartozik a hányinger és a gyomor-bélrendszeri kellemetlenségek.
– Tirzepatid: A kettős GLP-1 és GIP (glükózfüggő inzulinotrop polipeptid) receptor agonista, a tirzepatid fokozza az inzulinszekréciót, elnyomja az étvágyat és késlelteti a gyomorürítést. A SURMOUNT-1 vizsgálatban 72 hét alatt 15-20%-os testsúlycsökkenést eredményezett, ami felülmúlta a GLP-1 agonistákat önmagukban. A gyakori mellékhatások gasztrointesztinálisak (hányinger, hasmenés), a biztonsági profil kedvező, de a hosszú távú kockázatok értékelése folyamatban van.
E gyógyszerek hatékonysága és mellékhatásai eltérőek, ezért egyénre szabott adagolást és megfigyelést igényelnek. A tirzepatid kettős mechanizmusa jobb súlycsökkenést kínál, de a költségek és a hosszú távú adatok korlátozhatják az alkalmazást. Mindegyik akkor a leghatékonyabb, ha diéta és testmozgás is történik a gyógyszer adagolása mellett.
Szükséges lehet a terápia módosítsa
Természetesen elhízás esetén minden fogyást célzó kezelés csak orvosi felügyelettel ajánlott. Ezekkel párhuzamosan rendelhetünk el vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, amelyeket sokszor kombinálunk, különösen az elhízással összefüggő magas vérnyomás esetén. Fel kell készülni arra is, hogy ha az ellenőrzések során nem találjuk hatékonynak az adott terápiát, akkor változtatnunk kell rajta. Ez a betegtől is bizonyos rugalmasságot igényel, nem szabad úgy gondolni a váltásra, mint sikertelen megoldásra, inkább próbálkozásként kell megélni a kezelést.
Az ilyen nagyobb kihívást jelentő eseteknél a legfontosabb Jenei doktor szerint, hogy ne különálló betegségként forduljunk az adott kórképek felé, hanem holisztikus egészként tekintsünk a testre, sőt a mentális, pszichés támogatás is elengedhetetlen. Ha sikerül megfelelő elszántsággal és kitartással, szakértő támogatással megszabadulni a túlsúly egy részétől, a magas vérnyomás is könnyebben kezelhetővé válik, ezáltal pedig csökkenhet a fenyegető egészségi következmények valószínűsége is.
forrás: Patika Magazin
