A rosszindulatú bőrgyógyászati elváltozások differenciáldiagnosztikája
Érdekességek2025. április 22.
Szakmai nap a Prima Medica EgészségHálózat, a Dermatica és az Anyajegyszűrő Központ szervezésében
Nemrégiben lezajlott az elsősorban bőrgyógyászok számára ajánlott szakmai nap, amelyben fontos, aktuális, és talán kevésbé közismert információkról is hallhattak az érdeklődők. Az alábbiakban a magas szakmai színvonalú esemény rövid összefoglalója olvasható.
Pruritus, facialis oedema, urticaria, mi állhat a tünetek mögött?
Dr. Szántó Hajnalka
bőrgyógyász, allergológus, klinikai immunológus
Dermatica, Anyajegyszűrő Központ
Az előadás bevezetőjében dr. Szántó kiemelte, hogy pruritus, facialis oedema és urticaria számos bőrbetegség, belsőszervi és szisztémás kórkép gyakori és domináns tünete, ezért van nagy szerepe a differenciáldiagnosztikának. Ezek után szétszálazta az említett tüneteket, külön górcső alá véve a viszketés okait, a diagnosztizálás lehetőségeit, illetve a generalizált és lokalizált pruritus hátterét. Az utricaria esetében ugyancsak megismerhettük a patomechanizmust, külön hangsúlyt adva az akut és krónikus esetek differenciáldiagnosztikájának. Az angiooedema és a Quincke-oedema kapcsán természetesen szó esett az anafilaxiás sokkról, a lehetséges vizsgálatok sokrétűségéről és az angioedemát utánzó kórképekről. Végezetül Szántó doktornő mindenki számára hasznos iránymutató kérdéseket vázolt fel az anamnézis felvételhez, amelyek segíthetnek elindítani a pontos diagnózist és a hatékony kezelést.
A HPV onkológiai vonatkozásai a bőr-nemigyógyász szemével
dr. Karászi Viktória
bőr-nemigyógyász szakorvos
Dermatica, Anyajegyszűrő Központ, Urológiai Központ
Karászi doktornő témaválasztásának indoklásként elmondta, hogy a human papillomavírus (HPV) fertőzés az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő megbetegedés, minden második nő és minden ötödik férfi megfertőződik, ami miatt az immunstátusz függvényében nőkben és férfiakban előforduló malignus és rekurráló megbetegedések alakulhatnak ki. Ezek után röviden bemutatta a HPV-t, annak alacsony és magas kockázatú típusait. Az előadás következő részében részletesen megismerhették a hallgatók a HPV fertőzés patomechanizmusát, a fertőzésre adott immunválaszt, a terjedés lehetséges útjait és a diagnosztika lehetőségeit, és a méhnyakrák kialakulásának fejlődésmenetét. Dr. Karászi Viktória a HPV elleni vakcinációról szólván az oltóanyagok fejlődéstörténete mellett az oltások kiterjesztésének tanulságaira is kitért. A doktornő külön hangsúlyozta, milyen nagy szerepe van a szakmának abban, hogy ismertek legyen a negatív álhírek tudományos cáfolatai.
Anyajegyszűrés – tapasztalatok videodermatoszkópos vizsgálattal
dr. Vincze Ildikó
bőrgyógyász
Dermatica, Anyajegyszűrő Központ
Prezentációja felütéseként Vincze doktornő megválaszolta azt a kérdést, hogy miért fontos a pigmentált és nem pigmentált bőrelváltozások vizsgálata. Kiderült például, hogy a hazai statisztikai adatok alapján, az elmúlt 20 évben megduplázódott az új melanoma malignum megbetegedések száma. A háttér megértéséhez a doktornő ismertette a rizikófaktorokat, és azt is, hogy a Nemzetközi Dermatoszkópos Társaság ajánlása alapján kiknek javasolt a digitális anyajegyvizsgálat. Az előadás következő részében a hallgatóság megismerhette a FotoFinder Bodystudio ATBM (Automated Total Body Mapping and Digital Dermoscopy) készüléket, amely a teljes test fotózására és térképezésére alkalmas, az egyidejű digitális dermatoszkópos vizsgálattal és rögzítéssel együtt. A készülék működését, a gyakorlati megközelítéseket a doktornő gazdag képanyaggal illusztrálta. Ezek után az anyajegy vizsgálata, rögzítése kapcsán röviden bemutatta a dermatoszkópos lehetőségeket, a videodermatoszkópot, majd számos alapos esetismertetés következett. Dr. Vincze Ildikó külön kitért a gyermekek vizsgálatának lehetőségeire és a pontos diagnosztizálás nehézségeire, valamint ismételten hangsúlyozta a rendszeres szűrésre épülő korai felismerés jelentőségét.
A rosszindulatú bőrdaganatok prognózisa és kezelése
Dr. Gorka Eszter PhD
dermato-onkológus
A rosszindulatú bőrdaganatok bemutatásakor Gorka doktornő megnevezte a basaliomát, a melanomát, a laphámkarcinomát és egyebekre is kitért. Vázolta a prognózisokat és a terápiákat az egyes esetekben, külön hangsúlyozva a basaliománál szóba jöhető immunterápiát, a laphámrák szisztémás kezelését és a terápiás algoritmusokat. A melanoma esetében részletesen bemutatta az excisio, a re-excisio, a sentinel nyirokcsomó biopszia, a nyirokcsomó-propagatio, a metasztázisok resectiójának körülményeit, beszélt az adjuváns terápiáról, a neoadjuváns terápiáról, az immunterápiákról, a target terápiáról, és a kombinált lehetőségekről. Dr. Gorka Eszter nagyon részletes bemutatója után zárásképpen hangsúlyozta, hogy bármely anyajegy és bőrelváltozás, ami picit is gyanús, legyen kimetszve és szövettan is készüljön! A jövő útjaként továbbra is az anti-PD1 immunterápiát, illetve ezek kombinációit emelte ki, ígéretesnek tartva a cemiplimab-fianlimab kombinációt, mely az anti-PD1 mellett progrediáló melanomában is javította a túlélést.
Az étrend és az életmód szerepe a rosszindulatú bőrgyógyászati elváltozások megelőzésében és kezelésében
Vajdovich Dorottya
dietetikus, okleveles táplálkozástudományi szakember MSc, PhD-hallgató
A nap záró előadásában Vajdovich Dorottya bemutatta a bőrdaganatok rizikófaktorait, majd ráért a téma táplálkozástudományi vonatkozásaira. Hangsúlyozta, hogy az összes rákos eset közel 25%-a megelőzhető lenne pusztán a gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, antioxidánsokban gazdag étrenddel. Jelentős kitérőt kapott a rostdús étrend szerepe, amely a magyar felnőttek egyik hiányossága. Szó volt a teljes értékű gabonafélékről, az antioxidánsokról, a dietetikus kiemelte a zöldségbevitel jelentőségét is. A daganatos betegségekkel összefüggésben beszélt a D-vitamin pótlásról, a különböző zsírsavakról és feltette a kérdést, hogy miért is jelent problémát a hozzáadott cukor. Természetesen nagy hangsúlyt kapott a daganatterápiát kiegészítő táplálkozásterápia, amelyhez kapcsolódva egy étrendi mintát is megismerhettek a hallgatók. Az egészséges életmód összetevői közt nyilvánvalóan elhangzott a fizikai aktivitásra való buzdítás is, amelyhez a szakember a Mozgás receptre programot ajánlotta a szakemberek figyelmébe.
forrás: Patika Magazin
